Depresión
Programas de tratamiento específico de INTECO
¿Qué es la depresión?
La depresión es un trastorno del estado de ánimo que se caracteriza por una tristeza persistente y una pérdida de interés en las actividades diarias
Este trastorno va más allá de los altibajos habituales de la vida cotidiana. La depresión clínica implica un estado de ánimo deprimido casi todos los días, durante la mayor parte del día, durante al menos dos semanas.
Es un problema de salud mental común y grave que afecta negativamente cómo una persona se siente, la manera en que piensa y cómo actúa. Afortunadamente, también es tratable.
La depresión causa sentimientos de tristeza y/o una pérdida de interés en actividades que una vez disfrutaba. Puede llevar a una variedad de problemas emocionales y físicos y puede disminuir la capacidad de una persona para funcionar en el trabajo y en casa.
¿Cuáles son las causas de los episodios depresivos?
Factores genéticos
Factores neurobiológicos
Factores ambientales
Factores psicológicos
¿Cuáles son los síntomas de un episodio depresivo mayor?
Los síntomas de la depresión son variados y pueden afectar múltiples aspectos de la vida de una persona
Es un estado de ánimo abatido que compromete todo nuestro organismo
Nos sentimos tristes, pero es más que tristeza, nos sentimos angustiados, pero es más que angustia, afecta nuestra voluntad, nuestra energía, se reduce la concentración y la memoria, perdemos la capacidad de disfrutar, las ganas de pasear o estar con gente, nuestro apetito y sueño se perturban.
Pero por sobre todas las cosas cambia nuestra forma de pensar sobre nosotros mismos, sobre el mundo y sobre el futuro. Uno se ve inferior, sin valor, el futuro se presenta oscuro, negativo y el mundo y la vida vacíos.
¿En qué areas de nuestras vidas impactan los síntomas depresivos?
Vida personal y relaciones
Las personas con depresión a menudo encuentran difícil mantener relaciones saludables. Pueden retirarse de amigos y familiares, lo que lleva al aislamiento social.
La irritabilidad y la falta de interés pueden generar tensiones en las relaciones.
Rendimiento laboral y académico
Los problemas cognitivos y emocionales pueden afectar la productividad y el rendimiento.
Las dificultades para concentrarse, la fatiga y la indecisión pueden llevar a errores, falta de cumplimiento de plazos y bajo rendimiento.
Salud física
La depresión se asocia con un mayor riesgo de diversas condiciones médicas, incluyendo enfermedades cardíacas, diabetes y trastornos gastrointestinales.
El estrés crónico y la falta de cuidado personal pueden exacerbar estos problemas.
Calidad de vida
La depresión reduce significativamente la calidad de vida. Las personas pueden perder el interés en actividades que solían disfrutar y sentir una falta de propósito o satisfacción en la vida.
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para la depresión
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Los episodios depresivos no se presentan exclusivamente en el Trastorno depresivo mayor
¿Qué problemas de salud mental pueden presentar síntomas depresivos?
Trastorno depresivo persistente (Distimia)
La distimia es un tipo de depresión crónica. Los síntomas son menos severos que en el trastorno depresivo mayor, pero son más duraderos.
Las personas con distimia experimentan un estado de ánimo depresivo durante la mayor parte del día, la mayoría de los días, durante al menos dos años.
Otros síntomas incluyen baja autoestima, desesperanza, cambios en el apetito y problemas de sueño.
Depresión bipolar
En el trastorno bipolar, la depresión es solo una parte del cuadro clínico. Los episodios depresivos alternan con episodios de manía o hipomanía.
Los síntomas depresivos en el trastorno bipolar pueden ser severos y similares a los del trastorno depresivo mayor, pero el reconocimiento de los episodios maníacos o hipomaníacos es crucial para el diagnóstico correcto y el tratamiento.
Trastorno afectivo estacional (TAE)
El TAE es una forma de depresión que se presenta en ciertos momentos del año, usualmente en invierno.
Los síntomas incluyen los típicos de la depresión mayor, como tristeza persistente, pérdida de interés en actividades y cambios en el sueño y apetito.
La reducción de la luz solar durante los meses de invierno se considera un desencadenante.
Depresión postparto
La depresión posparto afecta a algunas mujeres después del parto.
Los síntomas pueden incluir tristeza extrema, ansiedad, irritabilidad, fatiga y cambios en el apetito y el sueño.
En casos severos, las mujeres pueden experimentar pensamientos suicidas o de hacer daño al bebé.
Depresión psicótica
En la depresión psicótica, los síntomas depresivos se acompañan de síntomas psicóticos como delirios (creencias falsas) y alucinaciones (ver o escuchar cosas que no están presentes).
Los delirios pueden ser congruentes con el estado de ánimo (por ejemplo, creencias de inutilidad o culpa extrema) o incongruentes.
Depresión situacional
Es desencadenada por eventos o situaciones específicas como la pérdida de un ser querido, divorcio, problemas financieros o estrés severo. En estos casos se pone de manifiesto una pobre respuesta al estrés.
Una variante de depresión situacional, es la depresión por agotamiento (burn-out) que se da luego de un estrés crónico sostenido en el tiempo.
Otros problemas con síntomas relacionados
El diagnóstico de la depresión incluye descartar otras condiciones que pueden presentar síntomas similares o que la acompañan
Importancia de la depresión
La depresión es una de las principales causas de discapacidad a nivel mundial, afectando a millones de personas en todos los países y culturas
Aproximadamente el 4.4% de la población mundial padece depresión. La prevalencia es mayor en mujeres (5.1%) que en hombres (3.6%). La depresión es la principal causa de discapacidad a nivel mundial. Afecta a personas de todas las edades, pero es más común en adultos jóvenes y en la mediana edad.
El suicidio es una consecuencia trágica de la depresión. Se estima que cada año mueren por suicidio cerca de 800,000 personas, lo que equivale a una persona cada 40 segundos.
Depresión en Argentina
Argentina, como muchos otros países, enfrenta una significativa carga de depresión. La prevalencia de la depresión en Argentina es aproximadamente del 5.7% de la población, ligeramente superior a la media mundial.
Las mujeres son más propensas a experimentar depresión que los hombres, con una prevalencia del 7.8% en mujeres frente al 3.4% en hombres. Los adolescentes y adultos jóvenes también muestran altas tasas de depresión. Cerca del 20% de los adolescentes entre 13 y 17 años en Buenos Aires mostraron síntomas de depresión moderada a severa.
Las tasas de suicidio en Argentina han sido una preocupación creciente. En 2018, la tasa de suicidios fue de 8.7 por cada 100,000 habitantes, con una prevalencia mayor en hombres jóvenes.
La depresión en Argentina se asocia con factores como el desempleo, la pobreza, la violencia doméstica y la falta de acceso a servicios de salud mental adecuados. La pandemia de COVID-19 ha exacerbado los problemas de salud mental en Argentina, con un aumento significativo en los casos de depresión y ansiedad debido al aislamiento social, la pérdida de empleos y el miedo a la enfermedad.
¿Cómo es el tratamiento de la depresión?
En INTECO el tratamiento de la depresión es un proceso multifacético que debe ser personalizado según las necesidades de cada individuo. Puede involucrar una combinación de tratamientos farmacológicos, psicoterapéuticos y cambios en el estilo de vida.
Tratamientos médicos
Los medicamentos antidepresivos son una piedra angular en el tratamiento de la depresión. Estos medicamentos ayudan a corregir desequilibrios químicos en el cerebro que pueden contribuir a los síntomas depresivos. Existen varios tipos de antidepresivos, cada uno con sus propios perfiles de efectos y eficacia.
Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS)
Los ISRS son los antidepresivos más comúnmente prescritos debido a su perfil relativamente favorable de efectos secundarios. Funcionan aumentando los niveles de serotonina en el cerebro.
Son generalmente bien tolerados, pero pueden tardar varias semanas en mostrar efectos completos.
Ejemplos: Fluoxetina, Sertralina, Citalopram, Escitalopram, Paroxetina.
Inhibidores de la Recaptación de Serotonina y Noradrenalina (IRSN)
Los IRSN (como la venlafaxina) aumentan los niveles de serotonina y noradrenalina, que son neurotransmisores involucrados en la regulación del estado de ánimo y la respuesta al estrés. Pueden ser útiles en pacientes que no responden a los ISRS.
Ejemplos: Venlafaxina, Duloxetina, Desvenlafaxina.
Antidepresivos Tricíclicos (ATC)
Los ATC son una clase más antigua de antidepresivos que son efectivos pero tienen más efectos secundarios.
Los efectos colaterales más comunes de este grupo son sedación, aumento de peso, sequedad bucal, estreñimiento, visión borrosa, hipotensión ortostática. Su uso es limitado debido a los efectos secundarios, pero son efectivos en ciertos pacientes.
Ejemplos: Amitriptilina, Imipramina, Nortriptilina, Clomipramina.
Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO)
Los IMAO son otra clase más antigua de antidepresivos. Requieren una dieta especial para evitar interacciones peligrosas con ciertos alimentos y medicamentos.
Ejemplos: Fenelzina, Tranylcypromina, Isocarboxazida.
Antidepresivos atípicos
Estos medicamentos no encajan en las categorías anteriores pero también pueden ser opciones útiles para pacientes con perfiles específicos de síntomas o que no toleran bien otros antidepresivos.
Ejemplos: Bupropión, Mirtazapina, Trazodona.
Efectos secundarios: Bupropión puede causar insomnio y pérdida de apetito; Mirtazapina puede causar somnolencia y aumento de peso.
Terapia cognitivo-conductual (TCC)
La TCC es una de las formas más investigadas y efectivas de psicoterapia para la depresión. La psicoterapia es un componente crucial del tratamiento de la depresión y puede ser efectiva por sí sola o en combinación con medicamentos.
Enfoque
La TCC se centra en identificar y modificar patrones de pensamiento y comportamiento negativos que contribuyen a la depresión.
Técnicas
Incluye la reestructuración cognitiva, donde se desafían y cambian los pensamientos negativos, y el entrenamiento en habilidades conductuales para aumentar la actividad y mejorar el estado de ánimo.
Duración
Para el tratamiento de un primer episodio depresivo suele ser de corto a mediano plazo, con un promedio de 12 a 20 sesiones.
Terapia interpersonal (TIP)
La TIP es muy efectiva para tratar la depresión, se enfoca en mejorar las relaciones personales y resolver problemas interpersonales que contribuyen a la depresión.
Enfoque
Aborda problemas como el duelo, conflictos en las relaciones, cambios de roles y habilidades sociales.
Técnicas
Incluye el análisis de relaciones y la comunicación, y el desarrollo de nuevas habilidades interpersonales.
Duración
Generalmente a corto plazo, alrededor de 12 a 16 sesiones.
Terapia de activación conductual
Se basa en el principio de que el aumento de la actividad puede mejorar el estado de ánimo y reducir los síntomas de la depresión.
Enfoque
Fomenta la participación en actividades placenteras y gratificantes.
Técnicas
Incluye la planificación de actividades, el establecimiento de metas y el seguimiento del progreso.
Duración
A corto plazo, con resultados efectivos en 8 a 16 sesiones.
Intervenciones de estilo de vida
Los cambios en el estilo de vida pueden desempeñar un papel importante en el tratamiento de la depresión
Ejercicio físico
El ejercicio regular ha demostrado ser un tratamiento efectivo para la depresión. Aumenta la liberación de endorfinas, mejora el sueño, reduce el estrés y aumenta la autoestima.
Recomendaciones: Al menos 30 minutos de actividad física moderada la mayoría de los días de la semana.
Nutrición
Una dieta equilibrada puede afectar positivamente el estado de ánimo y la energía. Se recomienda mayor ingesta de frutas, verduras, proteínas magras, grasas saludables y granos integrales.
Alimentos a evitar: Azúcares refinados, alimentos procesados y exceso de cafeína y alcohol.
Sueño
El sueño adecuado es crucial para la salud mental.
Recomendaciones: Mantener una rutina regular de sueño, evitar el uso de dispositivos electrónicos antes de acostarse y crear un ambiente de sueño tranquilo.
Reducción del estrés
El manejo del estrés es esencial para reducir los síntomas depresivos.
Técnicas: Meditación, yoga, técnicas de respiración profunda y mindfulness.
Apoyo social y redes de apoyo
El apoyo social es un componente vital en el tratamiento de la depresión, puede mejorar significativamente el pronóstico. El apoyo de la familia y los amigos es crucial para la recuperación. La educación de los seres queridos sobre la depresión puede mejorar la comprensión del cuadro.
Los grupos de apoyo proporcionan un espacio seguro para compartir experiencias y recibir soporte emocional. Fomentan el sentido de pertenencia y reducen el aislamiento.
Tratamientos avanzados para cuadros resistentes
En casos de depresión severa o resistente al tratamiento, pueden ser necesarias intervenciones más avanzadas.
- La Terapia Electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento eficaz para la depresión grave, especialmente cuando otros tratamientos han fallado.
- La Estimulación Magnética Transcraneal (EMT) es una técnica no invasiva que utiliza campos magnéticos para estimular áreas específicas del cerebro.
- La Estimulación del Nervio Vago (ENV) implica la implantación de un dispositivo que estimula el nervio vago con impulsos eléctricos.
